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原创长弓大健康 自然界中的臭氧 人类科学家在不懈地对臭氧技术投入研究,现在对臭氧的特性及应用已非常明确。在自然界中,臭氧是广泛存在的,只是不同条件下浓度差别很大,不易被人察觉而已。现在人们普遍了解的大气臭氧层,是阻挡太阳紫外线的天然屏障,它是由太阳光的一种特定波长光谱的光照射空气后产生的;雷雨过后人们会呼吸到一种特殊的清新味道,实际就是空气中的臭氧浓度提高(一般在0.04ppm左右),容易被人们察觉,臭氧浓度之所以提高,是因为闪电(高压放电)电离空气中的氧气形成臭氧;森林中,旅游地带,空气格外清新,是因植物在吸收CO2过程中制造了[O],氧原子在形成过程中,部分形成O2(我们呼吸的氧气),一部分形成O3(臭氧)。自然界中细菌无处不在,在适合的条件下繁殖迅速,人类在发现细菌后,甚至谈菌色变,生怕人类被细菌吃掉。自然界的一切都处在平衡状态,人们没有必要忧虑,现在我们可以断定,正是自然界中无处不在的臭氧和太阳光中的紫外线,在控制着细菌的生存平衡,保护着人类健康。 臭氧的基本性质研究人类通过对臭氧的研究发现,臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。臭氧是由一个氧分子(O2)携带一个氧原子(O)组成,所以它是氧气的同素异形体。 表一 氧和臭氧的主要性质从表一不难看出,与氧气相比,臭氧比重大、有味、有色、易溶于水、易分解。由于臭氧(O3)是由氧分子携带一个氧原子组成,决定了它只是一种暂存形态,携带的氧原子除氧化用掉外,剩余的又组合为氧气(O2)进入稳定状态。所以臭氧工作中没有二次污染产生,给人类的环保需求雪中送炭,这是臭氧技术应用的最大优越性。 臭氧的应用主要在人为的灭菌消毒。这主要是臭氧有很强的氧化能力,氧原子可以氧化细菌的细胞壁,直至穿透细胞壁与其体内的不饱和键化合而夺取细菌生命,它的作用是即刻完成的,臭氧的迅速灭菌效果决定于它的高还原电位。表二 氧化还原电位比较臭氧在灭菌消毒中名列榜首,成就了它的四大功用:灭菌、氧化、脱色、除味。臭氧灭菌原理"臭氧(O3)的消毒原理是:臭氧在常温、常压下分子结构不稳定,很快自行分解成氧气(O2)和单个氧原子(O);后者具有很强的活性,对细菌有极强的氧化作用,将其杀死,多余的氧原子则会自行重新结合成为普通氧原子(O2),不存在任何有毒残留物,故称无污染消毒剂,它不但对各种细菌(包括肝炎病毒,大肠杆菌,绿脓杆菌及杂菌等)有极强的杀灭能力,而且对杀死霉素也很有效。"1、臭氧的灭菌机制及过程类属于生物化反应学过程。臭氧氧化分解了细菌内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶。2、可直接与细菌、病毒发生作用,破坏其细胞器和核糖核酸,分解DNA、RNA,蛋白质、脂质类和多糖等大分子聚合物,使细菌的 物质代谢生产和繁殖过程到破坏。3、渗透胞膜组织,侵入细胞膜内作用于外膜脂蛋白和内部的脂多糖,使细胞发生通透畸变,导致细胞溶解死亡。并且将死亡菌体 内遗传基因、寄生菌种、寄生病毒粒子、噬菌体、枝原体及热原(细菌病毒代谢产物、内毒素)等溶解变性灭亡。 综观无菌技术对微生物作用的原理可分为抑菌、杀菌和溶菌三种。应用臭氧作灭菌剂是属于溶菌。所谓溶菌,即可达到“彻 底、永久地消灭物体表面所有微生物”的效果。传统灭菌与臭氧灭菌的比较1.我国GMP条例对药品生产(特别是无菌产品)有着极其严格的要求,在GMP验证过程中人们大力推荐臭氧灭菌方法,与各种传统灭 菌方法相比臭氧灭菌有许多特点。那么在食品生产中同样如此:传统灭菌方法的缺陷 传统的灭菌方法主要有三种:一是紫外线灭菌,二是试剂灭菌,三是加热灭菌。这些方法已被人们习惯使用,其安全性、可靠性已被长期的实践所证实。但是它们也有各自的缺陷。紫外线灭菌:(1)紫外线只有照射到物体表面且达到一定的照射强度标准才有杀菌效果。食品车间一般比较高大,致使紫外线照射强度远远不够,特别是距离远,照射产生很大死角,如加工案板下部等。臭氧为气体,渗透性强,扩散性好,浓度均匀,没有死角;紫外线照射杀菌需要较长的作用时间,一般要照射6小时以上,而符合标准浓度的臭氧只需开机1小时以上;(2)外线照射杀菌在环境相对湿度达到60%以上时,消毒效果急剧下降,湿度达到80%以上时,反而可诱使细菌复活。臭氧则相反,湿度越高,杀菌效果越好。这是由于高湿度下细胞膜膨胀变薄,其组织容易被臭氧破坏,这一特性对于食品行业中普遍存在的高湿环境特别适合;(3)紫外线照射时生产人员必须离开现场,照射完成后无法用低功率的紫外线照射保洁;臭氧消毒时生产人员必须离开现场,消毒完成后可以调低臭氧发生量,用符合国家卫生标准的低浓度臭氧继续保持生产车间的空气清洁。化学试剂灭菌:化学试剂灭菌药味大,不能自然排出,需要空调长时间置换新风,从而增加了能耗。同时也存在二次污染的问题,剩余的药物直接排入大气,造成对周围环境的污染。如甲醛熏蒸,操作麻烦,熏蒸时间长,有二次污染物,对人体有危害。并且在消毒后的几天内,其悬浮粒子数还会增加。 加热灭菌:包括干热和湿热,其缺点是温度高,能耗大,有的物品如原材料、仪器仪表、塑料制品等就不宜加热。 以上三种灭菌方法的弊端是客观存在的,也是无法避免的。臭氧的特性和优点,则可弥补上述方法的缺点,这就为臭氧灭菌进入药品生产开辟了通道。 利用第一个图中的原理,国内厂家已经生产出第二个图中的便携式消毒宝,可以用于居家衣柜、抽屉、还有储物柜里衣物、手机、钥匙、口罩、帽子、鞋子等各种居家用品的的消毒,它的好处是不用湿水、不用担心变形损害。在新冠病毒全国传播的日子里很受欢迎,据说已经供不应求。目前洗车店的车内消毒也是用这个原理,只是其臭氧发生器功率更大,满足车内空间大的需求,可以不影响车厢内饰皮革等颜色和金属的质量。臭氧消毒灭菌独特的优点: 杀菌能力强:臭氧杀菌能力与过氧乙酸相当,高于其它消毒剂。 广谱性:适合多种致病微生物,对大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及甲乙型肝炎病毒、真菌等多种微生物均有很好的杀灭作用。较高的扩散性:臭氧为气体,扩散性好,无死角,浓度分布均匀。 原料易得:臭氧制备是利用我们周围的大气制取,不需储藏设施。 环保性:臭氧能快速分解成氧气和单原子氧,单原子氧又可自身结合成氧分子,故没有二次污染的问题。被公认为是绿色消毒剂。 另外在我国卫生部1991年颁布的"消毒技术规范"中。对臭氧的杀菌作用,使用范围及使用方法都有明确的规定。其中对臭氧的杀菌作用作了明确的肯定:臭氧是一种广谱杀菌剂,可杀灭细菌繁体和芽孢,病毒、真菌、病毒等,可破坏肉毒杆菌毒素和毒素及立克次氏体等,同时还具有很强的除霉、腥、臭等异味的功能。臭氧在水中的杀菌速度比氯快。" 以上这些都是我国的相关法规,充分说明了臭氧灭菌的原理和特点,它即是制药厂选用臭氧灭菌工艺的依据。
新冠病毒肆虐,中华大地瘟疫横行,在全国人民都出门戴口罩的日子里,口罩空前紧张……这时口罩一次一丢实在是不可能,大家想了很多办法来消毒处理口罩,以便重复使用,网络也有很多办法传播。但本人觉得最靠谱最实在也最环保的还是臭氧消毒,也很高兴看到有医用臭氧消毒产品提供购买,大家可以试试。下面我们来聊聊臭氧杀毒臭氧灭菌的效果 臭氧灭菌的速度和效果是无与伦比的,它的高氧化还原电位决定它对氧化、脱色、除味方面的广泛应用,有人研究指出,臭氧溶解于水中,几乎能够杀水中一切对人体有害的物质,比如铁、锰、铬、硫酸盐、酚、苯、氧化物等,还可分解有机物及灭藻等。臭氧消毒灭菌方法与常规的灭菌方法相比具有以下特点: (1)、高效性。臭氧消毒灭菌是以空气为煤质,不需要其他任何辅助材料和添加剂。所体包容性好,灭菌彻底,同进还有很强的除霉、腥、臭等异味的功能。 (2)、高洁净性。臭氧快速分解为氧的特征,是臭氧作为消毒灭菌的独特优点。臭氧是利用空气中的氧气产生的,消毒过程中,多余的氧在30分钟后又结合成氧分子,不存在任何残留物,解决了消毒剂消毒方法产生的二次污染问题,同时省去了消毒结束后的再次清洁。 (3)方便性。臭氧灭菌器一般安装在洁净室或者空气净化系统中或灭菌室内(如臭氧灭菌柜,传递窗等)。根据调试验证的灭菌浓度及时间,设置灭菌器的按时间开启及运行时间,操作使用方便。 (4)、经济性。通过臭氧消毒灭菌在诸多制药行业及医疗卫生单位的使用及运行比较,臭氧消毒方法与其他方法相比具有很大的经济效益及社会效益。在当今工业快速发展中,环保问题特别重要,而臭氧消毒却避免了其他消毒方法产生的二次污染。 臭氧消毒的领域国内的臭氧技术逐渐的成熟,臭氧也慢慢被人们所熟知,由于它的消毒能力极强从而代替了常规消毒被应用到各个领域: 1、客厅、房间空气净化消毒领域:臭氧具有杀灭空气中含有的细菌和病毒,有降尘的功能,使空气清新自然,起到消除疲劳,提神醒脑的效果。 2、水果蔬菜保鲜消毒领域:水果、蔬菜的运输、贮藏一直是急需解决的问题,处理不当将带来极大损失。据悉,我国每年有30-40%的蔬菜因储运不当和局部积压而成为垃圾。臭氧与负离子共同作用有极好的果蔬保鲜功能,因此利用臭氧技术可以大大延长果蔬的保鲜、贮存时间,扩大其外运范围。另外,臭氧技术还可以用于净菜处理中的杀菌消毒。日本川岛播磨重工业公司开发了利用臭氧水自动对蔬菜进行杀菌的系统。据其研究,与目前用于蔬菜杀菌的次氯酸钠相比,低浓度臭氧水杀菌迅速高效,没有二次污染。通过实验对比臭氧水和次氯酸钠对很容易在蔬菜中繁殖的枯草菌的杀菌效果发现,用浓度为50ppm的次氯酸钠杀菌2分钟后细菌还没有被杀死,而用浓度为5ppm的臭氧水杀菌20秒后99.9%的细菌被杀死。臭氧水将成为最佳的蔬菜杀菌剂。同时,臭氧水能有效氧化蔬菜水果表面农药,降低农药残留量,保护身体健康。3、环境资源保护领域:产生水危机的主要原因是浪费、污染、用水分配不均和灌溉,其中约有5.5亿立方米/年的水体被污染。作为高效杀菌、解毒剂的臭氧自然吸引了众多的科学家研究将其应用于水资源污染处理及节约工业用水领域的技术。美国地下水技术公司在试验用臭氧化技术处理土壤及地下水污染取得成功。该公司的试验表明,臭氧化技术可以在几个月内消除35~98%的有毒物质,而这些有毒物质用挥发、生物降解等传统方法来处理则需几年时间。有研究表明,用臭氧配合紫外线照射可以将工业废水中有毒碳氢化合物氧化分解,同时去除重金属离子。这种方法在染料业废水处理中已取得95%的净化率,比传统方法提高25%。处理后的工业污水可以循环使用,避免了水土污染,节约了工业用水。在发达国家,臭氧技术在处理饮用水、海水淡化等方面也已获得应用。除以上这些领域外,臭氧技术还应用在养殖业、渔业、农业、食品加工业等领域。 4、医疗卫生领域:医院是治疗疾病的地方,但是由于到医院就诊的人很大部分是危重患者,其炎症正处于高峰时期,来自病人身上的有害病菌极易散发于空气中。因此,医院又是容易感染疾病的场所。现在,由于到医院就诊引起交叉感染的事已司空见惯。医院手术和护理操作前大夫或护士的双手及手术器具的消毒问题也是亟待解决的课题之一。具有高效、迅速杀菌作用的臭氧在医院环境消毒、术前消毒等方面大有用武之地。比如,日本科学家就研究过用于医院的臭氧水消毒法。据其研究结果,用臭氧水对医院手术前医生、护士的双手消毒,可杀死所有细菌,不仅时间极短,而且其消毒效果也是其他碘类消毒剂无法比拟的。传统进行同样的消毒操作至少需要10分钟。在医院中最易引起感染的黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等在臭氧水中只需5秒钟即可全部杀死,其杀菌力远远超过酒精和氯。而且臭氧水具有可靠的安全性,经常使用不会伤及肌肤,即使误喝也不会中毒。臭氧还可以用于治疗。如俄罗斯研究出一种特殊的液压液来治愈伤口,其基本方法就是在高压下用雾状富含臭氧的生理溶液冲洗伤口,水流就象手术刀一样将伤口中的脓血、坏死组织及细菌分解物清除,同时杀死伤口表面的致病微生物。然后变换"臭氧刀"的结构,继续增大液体的压力,使臭氧化的溶液渗进发炎组织几毫米至3厘米深,并增加氧气,杀死更深层的致病细菌。据报道,用这种方法已治疗过200例病人,他们都是一些糖尿病、脓毒病、血管动脉硬化及不宜施行通常外科手术的患者,结果这些病人的伤口全都完全愈合。 5、食品行业消毒领域:在饮料、果汁等生产过程中,臭氧水可用于管路、生产设备及盛装容器的浸泡和冲洗,从而达到消毒灭菌的目的。采用这种浸泡、冲洗的操用方法,一是管路、设备及盛装容器表面上的细菌、病毒大量被冲淋掉;二是残留在表面上的未被冲走的细菌、病毒被臭氧杀死,非常简单省事,而且在生产中不会产生死角,还完全避免了生产中使用化学消毒剂带来的化学毒害物质排放及残留等问题。另外,利用臭氧水对生产设备等的消毒灭菌技术结合膜分离工艺、无菌灌装系统等,在酿造工业中用于酱油、醋及酒类的生产,可提高产品的质量和档次。在蔬菜加工中的应用,如小包装蔬菜如传统的榨菜、萝卜、小黄瓜等食品加工中,很多企业为延长产品的保质期,往往采用包装后高温杀菌的工艺,这样不仅对产品的色泽、质地等带来了不利的影响,而且还消耗了大量的能源。利用臭氧水冷杀菌新技术可避免传统加工工艺对产品质量带来的不利影响,并且可提高产品质量,降低生产成本。在水产制品加工中的应用,在冷冻水产品的冻前处理中,通过臭氧水喷淋杀菌对水制产品的卫生指标可以起到良好的控制作用。在冷库中的应用主要有三个方面:一是杀灭微生物—消毒杀菌;二是使各种有臭味的无机物或有机物氧化一除臭;三是使新陈代谢产物氧化,从而抑制新陈代谢过程。 低浓度的臭氧可消毒,但超标的臭氧则是个无形杀手! ▲ 它强烈刺激人的呼吸道,造成咽喉肿痛、胸闷咳嗽、引发支气管炎 和肺气肿;▲ 臭氧会造成人的神经中毒,头晕头痛、视力下降、记忆力衰退;▲ 臭氧会对人体皮肤中的维生素E起到破坏作用,致使人的皮肤起皱、 出现黑斑;▲ 臭氧还会破坏人体的免疫机能,诱发淋巴细胞染色体病变,加速衰老, 致使孕妇生畸形儿;▲ 而复印机墨粉发热产生的臭氧及有机废气更是一种强致癌物质,它会引发各类癌症和心血管疾病
广东省老干部体检中心主任——张红璇主任【带你解读体检报告系列】 ——CT报告所见磨玻璃影、肺结节,究竟是什么意思? 很多时候门诊看到很多朋友看到体检报告中写的肺部磨玻璃影、毛玻璃样变等词汇以后,就被吓得不轻,担心得了肺癌。 对于体检发现磨玻璃影、肺结节,需要重视是一件好事,但也不能把磨玻璃影、肺结节与肺癌划等号,要按照结节的大小、形态并结合个人的情况做具体分析,最好找专业医生就诊随访。 1、 什么是磨玻璃密度影?与肺结节有什么关系? 肺磨玻璃结节(GGN)是肺结节的一种类型,指在胸部CT检查时,病变部位表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。 2、 那什么是肺结节? 微小结节:直径≤0.5cm的肺部阴影 肺小结节:直径≤1cm的肺部阴影 肺结节:直径≤3cm的肺部阴影 从上面的定义可以知道,“肺结节”这称谓包含了多种疾病,所以说肺结节并不等于肺癌。 三、一般来说肺结节多大需要复查或者做手术? ① 3-4mm的微小结节(甚至更小):此时从影像形态上来看,不能精确分辨出结节的良恶性,按照目前国际上认可的标准,定期随访就可以,一般6个月-1年随访,需要观察结节成长,不需要盲目手术切除。 ②5-10mm结节;则需要请有专业经验的医生结合结节的大小、形态、位置、高危因素做出充分评估,并给予个体化诊疗意见。 ③>15mm或者8-15mm伴有恶性CT现象:恶性可能性高的首选是手术处理。 四、检查出肺结节,下一步应该怎么做? 像前面提到的,不管是结节大小,都应该去咨询有经验的专业医生,很小的结节需要定期随访复查,以防结节恶化。如果是大结节,则根据个人情况(年龄、吸烟、吸烟/二手烟、家族史)、CT影像结果、结节性质、结节大小、数量等等综合情况评估,再做进一步个体化处理。 详细的内容请看之前发过的文章《2018版肺结节诊治中国专家共识》
艺人高以翔在录制节《追我吧》晕倒并紧急送医抢救,但遗憾的是,最终高以翔因抢救无效去世。我们不禁惋惜! 35岁,正好是人生奋发向上的分水岭,足够努力的人,凭借着自己的奋斗和上天的眷顾,正处于人生的巅峰,家庭事业双丰收阶段,尤其是男性,这刻可能正是精力最为旺盛,人脉开始丰盈,智力与经验的完美结合阶段! 35岁,是妻子的希冀,子女的榜样,家庭的支柱! 35岁,人生正要大放异彩,而不幸的是,有的人一生永远定格在这个瞬间...... ◆ ◆ ◆ ◆ 统计数据显示: 中国每年猝死人数达55万,这意味着每过一分钟,就有1人猝死。 ◆ ◆ ◆ ◆ 很多人认为,猝死是突如其来的恶魔,防不胜防,实际上,我们可以提前控制! 例如夜间打鼾,睡眠窒息与夜间猝死就有着很强的相关性: 每五个习惯性打鼾患者中至少有四个人患有睡眠呼吸暂停,而睡眠呼吸暂停很可能引起闭塞性的心血管病和脑血管病,严重者将带来急性心肌梗死、脑卒中或睡眠猝死。尤其是夜间最长窒息时间达到1分半中,猝死概率高达80%。 而我们多数人,却认为打呼噜是睡得香的表现!不顾亲戚朋友的好意提醒,反而认为打鼾对健康无害,却没有意识到,由于打鼾导致的严重缺氧已经开始不断影响心脑血管的健康,高血压等疾病的风险不断增加,新陈代谢紊乱,加重了肥胖,打呼噜反而越来越重! “这种打呼噜其实很可怕。”南方医院的李涛平教授强调,“会引起闭塞性的心血管病和脑血管病,心血管疾病死亡风险增加3倍;严重者将带来急性心肌梗死、脑卒中或睡眠猝死。还引发器官早衰,睡眠中窒息肯定就会缺氧,缺氧就会造成人体所有器官的代谢都会过早地衰老;睡眠质量差,第二天会感觉非常疲乏,记忆力也会明显减退。” 而我们只需通过简单的睡眠监测就可以提前预警,击退这个恶魔! 因此,我们衷心建议您,如果有严重的打呼噜,甚至睡眠窒息情况,务必尽快到医院的睡眠中心进行夜间睡眠检查,排除风险,如果确认问题,轻度可以改善生活习惯,多锻炼,中重度则可以根据医生的建议治疗或者佩戴打鼾专业呼吸机。 也许有人认为一次投入不菲,又无法医保报销,还不如做手术?但手术容易复发。 能用“一个月工资”买台呼吸机治疗睡眠窒息,就别把“一生积蓄”给医院,珍爱生命,让自己远离睡眠窒息!
原创:肿瘤资讯2019年10月24-27日,由中国健康促进基金会、北京医学奖励基金会、国际呼吸病学会(ISRD)共同主办,复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科承办的“2019年国际呼吸病暨美国胸科学会联合会(ISRD-ATS)·2019中山呼吸论坛”在上海顺利召开。会议期间,【肿瘤资讯】有幸采访到ISRD、中国肺癌防治联盟主席、复旦大学附属中山医院的白春学教授,介绍肺癌早诊早治策略及新技术。当前在肺癌的早诊早治上面临着哪些问题,应当如何应对?白春学教授:对于肺癌的早诊早治,当前面临着两个主要问题,一是诊断的延误,二是过度治疗。早期肺癌不是指所有能够接受手术的患者,因而并不能单纯从肺癌能否手术来判断,从定义上讲,早期肺癌其实是指原位癌或ⅠA期肺癌。早期肺癌患者在接受手术根治切除后,10年存活率可达90%以上,相当于治愈。然而,由于过去肺癌并未能得到早期诊断,很多患者都是因症就医,尽管患者可能接受手术治疗,但并不属于早期肺癌,部分患者已经发展成Ⅱ期甚至ⅢA期,这类患者虽然可手术,但术后出现复发转移的风险高,存活时间和生存质量均不好,需要接受后续治疗。为了解决此问题,中国肺癌防治联盟于2012年4月26日正式成立,推广肺癌的早期诊断,其中的策略在于“端口前移、重心下沉”。我们需要将肺癌诊断的目光前移到早期肺结节的诊断,在肺癌未出现转移之前就确诊出来,才能达到“一劳永逸”的效果。在提出该策略后,中国肺癌防治联盟进行了几项重要工作,第一是在2014年我牵头制定了《亚太肺结节评估指南》;第二是我们在指南完成后的27天后便制定了《中国肺结节诊治专家共识》,并在2018年再次对指南进行更新发表;第三是在2018年,由人民卫生出版社出版了《早期肺癌》这一专著,重点讲述肺癌的早诊早治。通过上述的策略与工作,我们才能克服“诊断上延误、治疗上过度”的问题,如今中国肺癌防治联盟又继续推广了其他技术,如人工智能、液体活检等,继续助力中国肺癌的早诊早治工作。当前在肺癌早筛早诊的方法、技术上是否有新的突破?白春学教授:要解决肺癌早期诊断延误的问题,就需要发展新的诊断技术。在过去,传统的胸片筛查敏感性和特异性均不高,2006年美国牵头的一项大规模临床研究证明,相比胸片筛查,用低剂量螺旋CT筛查能将肺癌的死亡率降低20%,2011年《新英格兰医学杂志》发表的美国国家肺癌筛查试验(NLST)结果再次证实了这一点,通过CT筛查确诊的早期肺癌的10年存活率超过90%,因此低剂量螺旋CT筛查是早期肺癌诊断的一项重要突破。然而低剂量螺旋CT筛查存在过度诊断的问题,容易对患者造成极大的心理恐慌。人工智能技术的出现使CT筛查得以突破,根据我们复旦大学附属中山医院的研究结果分析,目前人工智能辅助的肺结节诊断技术,其敏感性可达95%以上,在经验丰富的专家核片下特异性达90%,甚至95%以上。因此人工智能是第二个大的突破。第三大突破是液体活检技术,主要检测循环肿瘤细胞(CTC),液体活检的相关技术有好几种,我们选用了MDA test进行临床验证,初步研究表明相比其他技术,该技术对早期肺癌筛查的敏感性较好,因此我们最近启动了大规模的临床验证,预计收录超过1000例患者,基于初步预试验的结果,相信本次临床验证将取得不错的研究结果。第四大技术突破在于我们利用表观遗传学帮助预测和诊断肺结节的良恶性。在早期诊断方面,表观遗传学帮助我们判断哪些肺结节可能是肿瘤,哪些可能不是;在预后方面,它能帮助预测患者的预后,有时甚至比临床分期(Ⅰ-Ⅳ期)预测预后更加准确。除以上四方面之外,未来可能也会有一些其他的突破,如我们牵头的生物电导的检查方法、根据国人设计的15种自抗体技术、蛋白指征的检查技术等,当然目前还有待进一步的临床验证。您认为肺癌早期诊断未来的发展趋势会是什么?如何能在肺癌发病前就进行诊治?白春学教授:未来肺癌早期诊断的突破,必须集合多方的力量,包括临床医生、企业界、科研单位、人工智能相关专家等,只有联合一切能够整合的资源和技术,才能共同推动肺癌的早期诊断,实现“联袂共赢”。对于过去的“可见”阶段,我们只能通过CT筛查,根据病理组织看到具体的病变情况;再往前推进就是“细胞变异”的阶段,如今通过液体活检能够检测到CTC的变化;而细胞还未出现变异之前,基因已经突变,可以通过ctDNA的检测,如果要更早期预测和发现肺癌,需要利用表观遗传学、不但可以早诊,甚至可以预测肺癌的预后。这些不同阶段所需要的技术非常广泛,包括影像学、人工智能、基因组学、蛋白组学、表观遗传学等。20年前我国肺癌的5年生存率仅为8%,如今已提高到19.7%,但仍然低于20年前美国20%、日本21%的水平。如果这些策略和技术能得以整合运用,一定能极大地提高肺癌早期诊断的敏感性和特异性,同时我们要对所有临床工作者提出同质化的要求,只有这样才能全面提高我国肺癌防治水平。相信在未来5至10年内,如果能够将这些策略和技术合理应用,不断发扬光大,同时得到认真的执行,我国肺癌5年生存率将大大提高,我个人期望在10年后中国肺癌5年生存率能够达到50%,其中早期诊断的贡献将占40%,而晚期治疗的贡献约在10%。转自:良医汇-肿瘤医生APP
益生元和益生菌由于在调节肠道菌群中的作用及其抗炎和抗氧化特性而受到越来越多的关注。益生元 ,在富含纤维的食物中含量通常很高,比如蔬菜、水果和谷物,是不可消化的化合物,其可以被肠道微生物群发酵,也可以调节肠道微生物群。而益生菌是活性微生物,可以改善肠道微生物的组成或功能,为宿主带来健康益处,最常见的来源就是酸奶。 膳食纤维和酸奶是人类饮食中益生元和益生菌的主要来源,流行病学研究已经报道了酸奶或膳食纤维与降低各种疾病风险存在关系,包括代谢紊乱、心血管疾病、胃肠道癌和过早死亡。最近,已有研究表明某些肠道微生物与肺部炎症有关,表明膳食纤维和酸奶对肺部疾病具有潜在的新作用。 一些队列研究已经将膳食纤维摄入与增强肺功能和降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)的风险联系起来。前瞻性研究还表明,富含纤维的植物性饮食模式与肺癌风险的降低显著相关。然而,将膳食纤维摄入与肺癌风险联系起来的直接证据很少,另外也没有流行病学研究膳食纤维和酸奶与肺癌风险的潜在协同关联。 2019年10月24日,来自范德比尔特大学医学中心的Xiao-Ou Shu 等人在JAMA Oncology在线发表了题为“Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk A Pooled Analysis”的研究论文,该研究对10个涉及在美国、欧洲和亚洲进行的包含144万余人的前瞻性队列进行了汇总分析,并评估膳食纤维和酸奶摄入量与肺癌风险的关系。 在控制了广泛的风险因素后,研究者发现膳食纤维和酸奶的摄入与肺癌风险较低有关,摄入最高组相较最低组肺癌风险分别降低17%和19%,而酸奶和纤维摄入量都最高的参与者与不吃酸奶并且纤维摄入量最低的参与者相比,患肺癌的风险降低了33%。 该研究合并分析了10个涉及在美国、欧洲和亚洲进行的前瞻性队列研究,包括1445850名成年人,其中男性627988人,平均年龄为57.9岁,女性817862人,平均年龄为54.8岁。在中位8.6年的随访中,有18822例肺癌病例被记录在案。研究者通过Cox回归评估每个队列与膳食纤维和酸奶摄入量相关的肺癌风险的危险比,并使用随机效应荟萃分析进行汇总。 根据研究人群总纤维摄入量和酸奶消费量的基线特征,研究者发现膳食纤维摄入量的中位数为18.4g/d,酸奶消费摄入量的中位数为23.3g/d。摄入较高纤维或酸奶的人具有较高的受教育程度以及健康的生活方式,包括吸烟较少和酒精消耗较少,并且比低摄入量的人有更多的体力活动。 研究者按照总纤维的摄入量和酸奶的消费量进行了分组,发现纤维和酸奶摄入量与肺癌风险呈负相关:纤维摄入量最高组与最低组相比,患肺癌的风险降低了17%;与不喝酸奶的人相比,低酸奶消费者患肺癌的风险降低15%,高酸奶消费者肺癌风险降低19%。 当按照种族进行分层分析时,纤维和酸奶摄入量与肺癌风险在本研究中最大的种族白种人中存在显著的反向关联,然而,黑种人和亚洲人群的负相关数据并没有像白种人那样达到统计学显著,研究者指出这可能是因为其样本容量较小或摄入量较低导致。 另外,年龄或饮酒可能会改变纤维或酸奶摄入量与肺癌的关系。与那些大于57岁的参与者相比,纤维摄入与肺癌的反向关联在57岁或更年轻的参与者中更强。与不饮酒的人相比,纤维或酸奶的摄入与肺癌的反向关联在饮酒者中更明显,特别是重度酒精消费者。 通过进一步的分析,研究者发现纤维和酸奶的摄入与肺癌风险存在潜在的联合关系。与那些不吃酸奶并且纤维摄入量最低的组相比,酸奶和纤维摄入量都最高的组患肺癌的风险降低了33%。 纤维和酸奶的健康益处可能植根于它们的益生元和益生菌特性,即独立或协同调节肠道微生物。另外,动物研究还表明高纤维饮食可以通过改变肠道和肺部微生物的组成来重塑肺部的免疫环境。酸奶是一种营养密集的食物,通常含有菌株特异性益生菌,也可以增强肠道微生物群落。体内和体外研究表明,一些益生菌菌株可以增强自然杀伤细胞活性,并具有抗肿瘤和抗炎活性。 研究者也指出该研究存在一些限制:例如,没有关于纤维和酸奶类型的数据,这些数据可能在不同人群中有所不同,并赋予不同的健康影响。另外,尽管在调整假定的饮食风险因素后发现了类似的反向关联,但仍有可能观察到的关联被与纤维和酸奶相关的其他饮食成分混淆,而且饮食评估中也可能存在测量误差。 总之,在这项144万多人的汇总分析中,研究者发现在控制了广泛的风险因素后,膳食纤维和酸奶的高摄入量与肺癌风险降低15%至19%相关,此外,纤维和酸奶与肺癌风险有潜在的协同作用:纤维和酸奶的高摄入量与肺癌风险降低33%相关。 该研究是目前调查膳食纤维和酸奶消费与肺癌风险关系最大的前瞻性研究,也是首次观察到纤维和酸奶摄入量对降低肺癌风险的潜在协同作用。该研究表明增加膳食纤维和酸奶摄入量在肺癌预防中具有潜在的健康益处,需要进一步的研究来证实这些发现并澄清其潜在的机制。 参考信息: https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2753175